Associação entre os achados do questionário de disfagia M. D. Anderson e a videofluoroscopia da deglutição após tratamento do câncer de cabeça e pescoço / Correlation between swallowing-related quality of life and videofluoroscopy after head and neck cancer treatment

RESUMO Introdução A utilização de questionários sintoma-específicos no câncer de cabeça e pescoço (CCP) em conjunto com avaliações objetivas da deglutição pode ser sensível às mudanças na qualidade de vida (QV) decorrentes da disfagia, porém é uma ferramenta pouco utilizada como complemento de avaliações clínicas. Objetivo analisar a associação entre o questionário de disfagia M. D. Anderson (MDADI) com a videofluoroscopia (VF) da deglutição em pacientes tratados do CCP. Método Estudo retrospectivo, com revisão de prontuários, dados da VF e do questionário de disfagia MDADI. Foram incluídos indivíduos maiores de 18 anos, tratados do câncer de cavidade oral, orofaringe, hipofaringe e laringe, independentemente do tratamento curativo. Para o exame de VF, foram consideradas as deglutições de 5 e 20 ml na consistência néctar. O teste não paramétrico de Mann-Whitney foi utilizado para avaliar a associação entre o questionário MDADI e a VF. Resultados Casuística de 39 indivíduos, predomínio de homens, 34 (87,18%), e média de idade de 61 anos. Prevalência de câncer de cavidade oral, 16 (41,03%). Vinte e dois (56,4%) possuíam estádio clínico IV. Cirurgia isolada foi o tratamento mais prevalente, 16 (41,03%). Vinte indivíduos (51,28%) se alimentavam por via oral. A média total (MT) do MDADI foi de 63,36. Na correlação da VF com o MDADI, observou-se associação significante entre MT, domínio emocional (DE) e domínio físico (DFis) com penetração para 5 ml. Penetração e aspiração com 20 ml determinou prejuízo para questão global (p=0,018 e p=0,0053), DE (p=0,0012 e p=0,027), DFis (p=0,0002 e p=0,0051) e MT (p=0,0023 e p=0,0299), respectivamente. A presença de estase não determinou piora da QV. Conclusão Pacientes tratados do CCP que apresentam penetração/aspiração demonstram impacto na qualidade de vida nos DE e DFis.

ABSTRACT Introduction The use of symptom-specific questionnaires on head and neck cancer (HNC), together with objective swallowing measures, can be sensitive to changes in quality of life (QoL) resulting from dysphagia, but this tool is not broadly used as a complement to clinical evaluations. Purpose To analyze the correlation between the M. D. Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) questionnaire and videofluoroscopy (VF) in patients treated for head and neck cancer. Methods This is a retrospective study with review of clinical data, VF and MDADI results. The study sample was composed of adult patients (>18 y.o.) treated for tumors at the oral cavity, oropharynx, hypopharynx, and larynx, regardless of treatment type. For the VF examination, swallowing of 5 and 20 ml of nectar-thick liquids were considered. The Mann-Whitney nonparametric test was applied to evaluate the correlations between the MDADI and VF. Results Thirty-nine patients, mostly men (87.18%), with mean age of 61 years participated in the study. Most patients (16) presented oral cavity tumors (41.03%). Twenty-two patients were in advanced clinical stage (IV). Surgery was the most prevalent treatment (41.03%). Approximately half of the participants (20) received oral feeding. The total mean (TM) on the MDADI was 63.36. Comparison between VF and MDADI data showed significant correlation between TM, emotional domain (ED), and physical domain (PD) with penetration during the swallowing of 5 ml. Penetration and aspiration with 20 ml determined worse QoL on the global (p=0.018 and p=0.0053), emotional (p=0.0012 and p=0.027) and physical (p=0.0002 and p=0.0051) domains, and TM (p=0.0023 and p=0.0299), respectively. The presence of stasis did not determine worse QoL. Conclusion Patients treated for HNC who presented penetration/aspiration showed worse QoL on the emotional and physical domains of the MDADI.

Fatores de risco relacionados à aspiração, pneumonia e função pulmonar, e qualidade de vida em acientes disfágicos com câncer de cabeça e pescoço / Risk factors related to aspiration, pneumonia and pulmonary functional and quality of life in dysphagic patients with head and neck cancer

Introdução: Identificar fatores que contribuem para a aspiração e o desenvolvimento de complicações pulmonares nos pacientes disfágicos após tratamento do câncer de cabeça e pescoço (CCP) poderá contribuir para uma intervenção fonoaudiológica mais efetiva, melhorando a qualidade de vida destes indivíduos. Objetivo: identificar fatores de risco relacionados à penetração/aspiração, pneumonia e à função pulmonar pós-tratamento e avaliar a qualidade de vida (QV) de pacientes tratados do CCP. Método: Trata-se de um estudo prospectivo, realizado no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia, com pacientes com diagnóstico de CCP, sem tratamento prévio, no período de fevereiro de 2012 a maio de 2014, independentes de sexo e idade. Foram coletadas informações da evolução clínica pulmonar e possíveis fatores de risco para a penetração/aspiração: dados demográficos e clínicos, consumo de tabaco e álcool, uso de drogas que mudam o pH gástrico, HAD – Escala de ansiedade e depressão hospitalar, apoio da família, adesão do paciente, índice de massa corporal (IMC), higiene oral, nível de atividade física (IPAQ) e nível de consciência (Escala de Glasgow). Os pacientes foram submetidos à avaliação videofluoroscópica da deglutição, prova de função pulmonar e aplicação dos questionários de QV (UW-QOL – QV da Universidade de Washington; SGRQ – Questionário do Hospital Saint George na doença respiratória; MDADI – Questionário de disfagia M.D. Anderson)...

Introduction: To identify factors that contribute to aspiration and the development of pulmonary complications in dysphagia patients following head and neck cancer (HNC) treatment, which may contribute to a more effective SLP therapy intervention, thus improving the quality of life of these individuals. Objective: To identify risk factors related to penetration/aspiration and pulmonary clinical outcome post-treatment, and also to assess the quality of life (QOL) of patients treated for HNC. Methods: This was a prospective study conducted at the Head and Neck and Otorhinolaryngology Department with patients diagnosed with HNC, without prior treatment, from February 2012 to May 2014, independent of sex and age. The following information relating to pulmonary clinical outcome and possible risk factors for penetration/aspiration were collected: demographic and clinical data, tobacco and alcohol consumption, the usage of drugs that change gastric pH, HAD - Hospital Anxiety and Depression scale, family support, patient adherence, body mass index (BMI), oral hygiene, level of physical activity (IPAQ) and level of consciousness (Glasgow Scale). Patients were submitted to videofluoroscopic swallowing assessment, pulmonary function test and application of QOL questionnaires (UW-QOL – QV, University of Washington; SGRQ, Saint George Hospital Questionnaire; MDADI, MD Anderson Dysphagia Inventory). Patients were assessed in four stages: pretreatment, 1 to 3 months post-treatment, 6 to 9 months post-treatment and 12 to 18 months post-treatment. Results: The study consisted of 38 patients (28 males; 73.7%), with a mean age of 60 years (27-85 years). History of aspiration pneumonia was observed in 4 patients (10.5%). About half of the patients (47.4%) were dysphagic in pretreatment...